Trommelfellperforation: Behandlung & Symptome – _

Ursachen und Risikofaktoren

Die Trommelfellperforation geschieht meist im Rahmen einer Entzündung oder einer Gewalteinwirkung auf das Ohr. Daneben gibt es einige Risikofaktoren, die ein Loch im Trommelfell begünstigen.

Trommelfellperforation bei Mittelohrentzündung

Eine Trommelfellperforation tritt häufig im Zusammenhang mit einer Mittelohrentzündung auf. Durch den Entzündungsprozess verliert das Trommelfell an Stabilität, außerdem steht es wegen der Druckerhöhung im Mittelohr unter Spannung und wird schlechter durchblutet. Mittelohrentzündungen treten akut oder chronisch auf.

Bei einer akuten Mittelohrentzündung bildet sich innerhalb weniger Tage Eiter im Mittelohr. Normalerweise fließen Eiter und Sekrete über die Eustachische Röhre (Tuba auditiva) in den Rachenraum ab.  Wenn diese Verbindung verlegt ist, etwa wegen einer Schwellung der Schleimhäute, nimmt der Druck im Mittelohr stetig zu und bewirkt in manchen Fällen eine Trommelfellperforation. Über das Loch im Trommelfell fließt der Eiter dann ab.

Meist kommt es jedoch nicht soweit. Akute Mittelohrentzündungen klingen in der Regel bereits nach wenigen Tagen wieder ab, ohne dass Medikamente eingenommen werden müssen oder Eiter aus dem Ohr austritt.

Eine akute Mittelohrentzündung wird in seltenen Fällen auch chronisch. Der Entzündungsprozess hält dann einige Wochen oder sogar länger an und bewirkt fast immer ein Loch im Trommelfell.

Fließt der Erguss im Mittelohr nicht ausreichend ab, besteht die Möglichkeit, ein künstliches Trommelfell-Loch (Paukenröhrchen) ins Trommelfell einzusetzen. Durch die verbesserte Belüftung heilt die Entzündung schneller aus und weitere Komplikationen lassen sich verhindern. Nach einigen Monaten verschließt sich das Trommelfell von selbst und das kleine Plastikröhrchen fällt heraus. Eine Trommelfellperforation schützt damit unter Umständen das Ohr vor einer schwereren Entzündung oder einer Zerstörung der Gehörknöchelchen.

Trommelfellperforation durch Trauma

Bei schweren Unfällen oder Stürzen mit Schädelbasisbruch kommt es in einigen Fällen, je nach Frakturlinie, zusätzlich zu einer Trommelfellperforation. Auch Explosionen oder sehr laute beziehungsweise starke Schall- und Druckwellen bewirken häufig einen Trommelfellriss (Explosionstrauma). Abzugrenzen ist das Explosionstrauma von einem Knalltrauma, bei dem es zwar zu einem akuten Hörverlust kommt, jedoch das Trommelfell nicht beschädigt wird.

Einige Menschen versuchen, mit Wattestäbchen den Gehörgang zu reinigen. Da durch die Manipulation im Ohr das Risiko einer Trommelfellperforation besteht, raten Ärzte allgemein von der Säuberung des Gehörgangs mit Wattestäbchen ab. Hinzu kommt, dass das Ohrenschmalz häufig nur tiefer in den Gehörgang vorgeschoben wird oder durch kleine Verletzungen Entzündungen des Gehörgangs begünstigt werden.