Bauchfellentzündung (Peritonitis) – _
Ursachen und Risikofaktoren
Bei den Ursachen einer Bauchfellentzündung gilt es, zwei Faktoren zu berücksichtigen: zum einen die Auslöser des entzündlichen Geschehens im Bauchfell, zum anderen die zugrundeliegenden Vorerkrankungen.
Erreger einer Bauchfellentzündung
In 80 Prozent der Fälle sind sogenannte gramnegative Bakterien ursächlich für die Bauchfellentzündung, davon am häufigsten das Darmbakterium Escherichia coli, gefolgt von bestimmten Kugelbakterien (Enterokokken) und Stäbchenbakterien, wie Klebsiellen. Bei all den genannten Bakterien handelt es sich um Darmkeime. Etwa 20 Prozent der Fälle werden durch grampositive Erreger wie Streptokokken hervorgerufen.
Risikofaktor Entzündungen im Bauchraum
Die akute Blinddarmentzündung (Appendizitis) ist eine der häufigsten Ursachen einer Bauchfellentzündung im Unterbauch. Freigesetzte Keime greifen das Bauchfell an und lösen Entzündungsreaktionen aus.
Mitunter entzünden sich kleine Ausstülpungen der Darmwand, sogenannte Divertikel (Divertikulitis), und rufen im weiteren Verlauf eine Peritonitis hervor.
Im Oberbauch steigt das Risiko einer Bauchfellentzündung bei einer entzündeten Gallenblase (Cholezystitis). Gleiches gilt bei Entzündungen des Magens (zum Beispiel wenn ein Magengeschwür durchgebrochen ist) oder der Bauchspeicheldrüse. Die Erreger werden dabei über das Blut oder die Lymphbahnen auf das Bauchfell übertragen.
Eine Bauchfellentzündung bei der Frau tritt manchmal durch eine Infektion mit Chlamydien oder Gonokokken (Erreger von Tripper) auf. Allerdings betrifft die Entzündung dann das Bauchfell des Beckenraumes. Ärzte bezeichnen dies auch als Pelveoperitonitis.
Risikofaktor Durchbruch oder Leck
Lebensbedrohliche Zustände werden erreicht, wenn es zu einem sogenannten Durchbruch in den Bauchorganen kommt. Diese Komplikation tritt beispielsweise infolge von Blinddarm- oder Gallenblasenentzündungen auf, aber auch durch traumatische Ereignisse wie eine Operation oder Verletzungen von außen. Auch ein Geschwür (Ulkus) der Darmwand bricht mitunter auf; die natürliche Barriere durch die Darmwand besteht dadurch nicht mehr. Infolgedessen werden massenhaft krankheitserregende Darmbakterien in den Bauchraum ausgeschwemmt. Diese lösen dann eine diffuse Bauchfellentzündung aus.
Leckt der Magen, die Bauchspeicheldrüse oder die Galle, ohne dass eine Entzündung vorausgegangen ist, so führt dies in einigen Fällen dennoch zu einer Bauchfellentzündung. Denn Magensaft, Galle und Bauchspeicheldrüsensekret greifen das Bauchfell an und lösen dadurch eine sogenannte chemische Peritonitis aus.
Risikofaktor Lebererkrankung mit Aszites
Die Durchblutung der Leber ist manchmal durch Geschwülste, entzündliche Umbauprozesse des Lebergewebes (etwa Leberzirrhose) oder Blutgerinnsel gestört. Dadurch erhöht sich der Druck in den Gefäßen, die zur Leber führen. Zudem kommt es bei einer Lebererkrankung zu einer erniedrigten Eiweiß-Produktion. Beide Faktoren führen über verschiedene Mechanismen dazu, dass die Zufuhr von Flüssigkeit erhöht und deren Abtransport erniedrigt ist. Es sammelt sich krankhaft viel freie Flüssigkeit im Bauchraum, was Bauchwassersucht (Aszites) genannt wird. Mit dieser Bauchwassersucht gelangen meistens auch vermehrt Bakterien in die Bauchhöhle, die dann das Bauchfell angreifen.
Risikofaktor Durchblutungsstörungen
Bauchgefäße werden unter Umständen durch einen Blutpfropf verstopft oder sind nach einer Operation in diesem Gebiet nicht mehr durchgängig. Das betroffene Organ wird nicht mehr richtig mit Blut versorgt und entzündet sich. Betrifft die Durchblutungsstörung einen Darmabschnitt, so transportiert dieser seinen Inhalt nicht mehr richtig weiter. Hinzu kommt, dass dann die Darmwand abstirbt und damit durchlässig wird. Der Mediziner spricht vom funktionellen Darmverschluss (paralytischer Ileus). Infolgedessen vermehren sich die Bakterien an dieser Stelle und produzieren Giftstoffe. Dadurch entzündet sich schließlich das Bauchfell, und es kommt mitunter zu einer lebensbedrohlichen Durchwanderungsperitonitis.
Seltene Ursache: Krebs
Eine seltene Ursache für die Bauchfellentzündung ist der Befall des Bauchfells (Peritoneums) mit bösartigen Tumorzellen. Ärzte sprechen dann von einer Peritonealkarzinose. Es kommt dabei zu einer nicht-bakteriellen Entzündungsreaktion. Zudem sammelt sich meist eine beträchtliche Menge an Flüssigkeit im Bauchraum an, die man in diesem Fall malignen (bösartigen) Aszites nennt.
Medizinische Geräte und Verbandsmaterialien findest du hier zum Vorzugspreis.
#Anzeige
Source link