Darmverschluss: Definition, Symptome, Therapie – _

Was sind die Ursachen für einen Darmverschluss?

Es gibt verschiedene Ursachen für einen Darmverschluss. Prinzipiell unterscheidet man folgende Hauptgruppen eines Ileus:

• Mechanischer Darmverschluss: Häufigste Form von Darmverschluss durch ein mechanisches Hindernis, z.B. Tumore, Verklebungen oder Verwachsungen, Fremdkörper oder Einklemmungen des Darms
• Funktioneller Darmverschluss: Darmverschluss aufgrund einer Störung der Darmmuskulatur. Hierzu zählt in erster Linie der paralytische Ileus (Ursache: Lähmung der Darmmuskulatur). Selten tritt ein spastischer Ileus (Ursache: Verkrampfung der Darmmuskulatur) auf.

Ein mechanischer Ileus geht ohne Behandlung oftmals in einen kombinierten mechanisch-paralytischen Darmverschluss über.

Mechanischer Ileus

Ein mechanischer Darmverschluss entsteht zum Beispiel durch eine Abschnürung der darmversorgenden Blutgefäße (Strangulationsileus). Das passiert etwa bei einem Leistenbruch, wenn ein Stück Darm in der Bruchpforte eingeklemmt wird (Inkarzeration). Ein Strangulationsileus resultiert aber auch, wenn sich der Darm um die eigene Achse dreht (Volvulus) oder sich ein Stück Darm über den nachfolgenden Darmabschnitt stülpt (Invagination).

In anderen Fällen entsteht ein mechanischer Darmverschluss durch eine Verlegung des Darmlumens, beispielsweise durch einen Fremdkörper, Würmer oder einen Tumor (wie Darmkrebs). Auch harte Kotsteine verstopfen manchmal den Darm (genauer: Dickdarm).

Seltener ist ein großer Gallenstein das Hindernis: Beim sogenannten Gallensteinileus bricht die Wand der Gallenblase in den benachbarten Dünndarm ein. So entsteht eine direkte Verbindung (Fistel) mit dem Darm. Über diese tritt ein großer Gallenstein entweder in den Dünndarm selbst oder in den Übergang vom Dünn- zum Dickdarm (Ileozäkalklappe) ein und verstopft die Passage.

Manchmal beruht ein mechanischer Darmverschluss auf einer Einengung des Darmlumens von außen. Eine mögliche Ursache sind Verwachsungen im Bauchraum infolge von Entzündungen oder Operationen. Solche Verwachsungen werden “Briden” genannt, weshalb man hier auch von einem Bridenileus spricht.

Auch Tumoren im Bauchraum drücken manchmal so auf den Darm, dass die Darmpassage behindert oder unterbrochen wird. Das passiert zum Beispiel in manchen Fällen bei einem flächigen Krebsbefall des Bauchfells (Peritonealkarzinose).

Oft sind klingende Darmgeräusche, auch Durchspritzperistaltik genannt, zu hören, wenn der Darm von außen stark gepresst wird. Die Geräusche entstehen, wenn der Nahrungsbrei mit Druck durch die Engstelle im Darm gepresst wird.

Krankhafte Prozesse in der Darmwand wie etwa bei chronisch-entzündlichen Darmerkrankungen (Morbus Crohn, Colitis ulcerosa) oder entzündeten Darmausstülpungen (Divertikulitis) sind ebenfalls mögliche Gründe für einen mechanischen Darmverschluss.

Paralytischer Ileus

Im Gegensatz zum mechanischen Darmverschluss blockiert beim paralytischen Ileus kein Hindernis den Weitertransport des Speisebreis, sondern eine Lähmung der Darmmuskulatur.

Diese Lähmung ist zum Beispiel die Folge von Gefäßverschlüssen, etwa durch Blutgerinnsel (Thromben). In diesem Fall sprechen Experten von einem primären paralytischen Ileus.

Häufiger ist der sekundäre paralytische Ileus: Hier wird die Darmmuskulatur durch mechanische Reize, zum Beispiel durch eine Operation oder schwere Baucherkrankungen (wie Bauchfell- oder Blinddarmentzündung) gelähmt.

Mehr über Ursachen, Anzeichen und Behandlung eines Darmverschlusses infolge einer Lähmung der Darmwand erfahren Sie im Beitrag Paralytischer Ileus.

Spastischer Ileus

Ein Darmverschluss durch eine Verkrampfung der Darmwand ist selten. Er ist zum Beispiel die Folge einer Bleivergiftung. Auch bestimmte Stoffwechselerkrankungen, die unter dem Begriff Porphyrie zusammengefasst werden, kommen als Ursache infrage. Manchmal entsteht ein spastischer Darmverschluss auch durch eine Infektion mit Spulwürmern (Askariasis).